Vrouwen

Meest voorkomende plasklachten:

• Ongewild urineverlies bij verhoogde druk op de blaas. Bv: hoesten, niezen, tillen, zogenaamd stressincontinentie
• Ongewild urineverlies bij plotselinge hevige drang om te plassen, zogenaamd urge-incontinentie
• Te vaak plassen, s‘ nachts of overdag
• Moeizaam plassen en/ of het gevoel van niet uitplassen
• Nadruppelen
• Vaak blaasontstekingen
• Pijnklachten voor, tijdens of na het plassen

Plasproblemen zoals ongewild urineverlies of vaak naar toilet zijn een veel voorkomende klacht onder alle leeftijden.

Het is belangrijk om in kaart te brengen op welk moment de klachten zijn ontstaan en wat hiervan een mogelijke oorzaak is. Bij vrouwen spelen zwangerschappen, bevallingen en de overgang vaak een rol in het ontstaan van de klachten.

Samen nemen we naar uw plas- en toiletgedrag door en de invloed van uw bekkenbodemspieren op uw klachten. Nadien maken we een individueel oefenprogramma die we monitoren om te kijken of uw klachten verminderen.

Meest voorkomende gynaecologische klachten:

• Verzakkingsklachten van de blaas, baarmoeder of darmen
• Zwaar, drukkend gevoel in de onderbuik, bekkenbodem en/ of lage rug
• Buikpijnklachten
• Voor en na operaties in de onderbuik
• Littekenklachten
• Vaginale schimmelinfecties
• Pijnklachten bij het vrijen
• Huidproblemen van de vulva zoals Lichen Sclerosus, of focale vulvitis

In Nederland krijgt 25% van de vrouwen met verzakkingsklachten te maken. Bij een verzakking zakken organen in het bekken omlaag. Een verzakking kan ontstaan als de banden en spieren in en rond het bekken niet sterk genoeg zijn. Ze kunnen de druk van boven niet aan. Door middel van trainen van de bekkenbodemspieren en het leren opvangen van buikdruk kan je de verzakkingsklachten verminderen. Bekkenfysiotherapie kan ook preventief worden ingezet om verzakkingsklachten te voorkomen.

Klachten van de huid van vulva zoals Lichen Slerosus , vaginale schimmelinfectie of littekens zijn andere voorkomende klachten. Indien deze klachten langdurig aanwezig zijn kunnen deze de bekkenbodem negatief beïnvloeden.

Met bovenstaande klachten werk ik nou samen met uw huisarts en/ of gynaecoloog.

Veel voorkomende ontlastingsklachten:

• Verstopping (obstipatie)
• Ongewild verlies van ontlasting (fecaal verlies)
• Ontlasting niet goed in één keer kwijt kunnen
• Voortdurende (chronische) aandrang om te poepen
• Ontstaan van aambeien of scheurtjes in de anus
• Ongewild windjes laten
• Buikpijn
• Problemen voor en na operaties

Moeizame stoelgang oftewel obstipatie is een veel voorkomende klacht. We spreken van obstipatie wanneer iemand minder dan 3 keer per week ontlasting heeft en dan ook hard moet persen om de ontlasting kwijt te raken.
Anderzijds zijn er ook mensen die de ontlasting of windjes ongewild kwijt raken. Bij ontlastingsverlies is er vaak een combinatie van factoren die zorgen dat u geen controle meer heeft op het ophouden van uw ontlasting.

De ontlastingsklachten worden veroorzaakt door met name slechte gewoontes, leeftijd, hormonale veranderingen, bevallingen, trauma’s, ziekte, medicijnen en operaties. Hierdoor zijn de bekkenbodemspieren niet op het juiste moment aangespannen of juist ontspannen. Als bekkenfysiotherapeut help ik u bij het trainen van de bekkenbodemspieren. Het trainen van de juiste coördinatie is daarbij essentieel.

Naast het trainen van de bekkenbodemspieren houdt ik ook rekening met uw buik en buikademhaling. Door middel van buikmassage en ademhalingsoefeningen is er een positieve invloed op de werking van de dikke darm en ontspannen van de buikspieren.

Veel voorkomende klachten:

• Pijn bij gemeenschap (dyspareunie)
• Geen gemeenschap of inbrengen vinger/tampon nier meer mogelijk (vaginisme)
• Minder gevoel hebben bij het vrijen
• Pijn in het bekkenbodemgebied
• Huidproblemen in en rond de vagina
• Moeilijker tot een orgasme komen
• Urineverlies tijdens het vrijen

Bij de gemeenschap kunnen klachten ontstaan. Om prettig te kunnen vrijen zijn psychische en lichamelijke factoren van belang. Psychische factoren zijn bijvoorbeeld ontspanning, aandacht, beleving en opwinding. Ook de bekkenbodemfunctie kan hierin een belangrijke rol spelen

Er is sprake van vaginisme als de spieren rondom de vagina zich ongewild samenknijpen bij pogingen tot geslachtsgemeenschap. Ook het inbrengen van een tampon, vinger of eendebek is hierdoor niet mogelijk of gaat gepaard met veel pijn. Het nauwe gevoel wordt meestal veroorzaakt door de verhoogde spanning van de bekkenbodemspieren.

Als bekkenfysiotherapeut kan ik mede door goede counseling en bekkenbodemtraining veel van deze klachten behandelen. Bij deze klachten is ook een goede samenwerking met uw huisarts, seksuoloog en/ of gynaecoloog wenselijk.

Pijn in de buik, bekken en bekkenbodemgebied kan zich bevinden op verschillende plaatsen:

• Stuit, schaambeen, bil, buik, liezen lage rug- en bekkenpijn
• Blaas
• Vagina of vulva
• Buik (opgeblazen gevoel, prikkelbare darmsyndroom)
• Rondom de anus (anale scheurtjes, anale krampen, aambeien)

Pijn heeft vaak een beperkende invloed op ons dagelijks leven en kan behoorlijk overheersend zijn. Het kan zijn dat we daardoor niet meer kunnen werken of sporten. De pijn kan zich richten op het bekkenbodem gebied of op het bekken (buik, billen, SI gewricht, schaambot). Ook combinaties hiervan komen voor.

Bekkenpijn kan afkomstig zijn vanuit gewrichten, spieren en zenuwen of banden in het bekkengebied. Het bekken is eigenlijk een ring, opgebouwd uit drie botstukken. Aan de achter zijde heiligbeen (sacrum) en beide zijkanten een darmbeen (os ilium). Een stevig stabiel bekken hebben we nodig om bijvoorbeeld goed te kunnen lopen of iets op te tillen. Het is het centrum van het lichaam en bijna alle krachten lopen via het bekken. Vrouwen hebben een hogere kans op deze klachten rondom de zwangerschap, bevalling en de overgang.
Als gevolg van een misstap, trauma, overbelasting of operatie kan het bekken acuut uit balans raken en ontstaan er acute bekkenklachten of chronische bekkenklachten indien deze langer aanwezig zijn.

De bekkenbodemspier speelt een belangrijke rol bij het in stand houden en het ontstaan van pijnklachten in en rondom het bekkengebied. Dit door bijvoorbeeld het continu teveel aanspannen van de bekkenbodem zonder dat we dit in de gaten hebben (overactieve bekkenbodem).

De uitgebreide intake en onderzoek zal zich richten op het lokaliseren van de pijn, wat de pijn veroorzaakt en welke factoren de pijn in stand houden. Als bekkenfysiotherapeut bekijk ik uw houding, mobiliteit van gewrichten en spanning of lengte van spieren. Daarnaast breng ik uw van overbelasting of onderbelasting in kaart. Samen maken we een behandelplan en geven u gerichte oefeningen, houdingsinstructie en leefregels.

Meest voorkomende zwangerschapsklachten

• Pijn bij schaambot, liezen, stuit, heiligbeen, bil of lage rug
• Eenzijdige pijn in de bil of doortrekkend naar de achterzijde van het bovenbeen.
• Pijn bij starten van een beweging zoals draaien in bed, opstaan uit de bank/stoel
• Pijn bij staan op 1 been of maken van zijwaartse beweging met 1 been
• Moeite met lang lopen, staan of zitten
• Pijn bij het vrijen

Bekkenpijn kan ontstaan tijdens de zwangerschap en gedurende of kort na de bevalling. Vrijwel alle vrouwen hebben in meerdere of minder mate klachten van hun bekken tijdens de zwangerschap. Tijdens de zwangerschap vindt er onder invloed van zwangerschapshormonen een natuurlijke verweking plaats van de banden rondom het bekken, waardoor het bekken minder stevig , minder stabiel wordt. Dit is nodig om tijdens de bevalling de baby doorgang te geven door de bekkenring. Deze verweking is dus een heel natuurlijk verschijnsel dat bij elke zwangere optreedt.

Als de spieren rond het bekken niet in staan zijn om die grote beweeglijkheid onder controle te houden, raken de gewrichtsbanden overbelast en kan er een lichte verschuiving in de bekkengewrichten plaatsvinden. Bij een aantal zwangere kan deze instabiliteit van het bekken leiden tot pijn en beperkingen in activiteiten van het dagelijks leven.

Een bekkenfysiotherapeut kan tijdens de zwangerschap je helpen mobilisatie en stabilisatie technieken en oefeningen aan te leren. Door middel van tips en adviezen ten aanzien van houding en leefstijl kan er een betere balans worden gevonden om klachten hierdoor te verminderen. Daarnaast maken we gebruik van triggerpoint behandeling om aanhoudende spanning in de spieren te behandelen.

Meest voorkomende  stuitklachten:

• Pijn in en/ of rond de stuit, die soms uitstraalt naar de zitbeenknobbels en de onderrug
• Niet (lang) onderuit kunnen zitten. Pijnvrije houding zoeken door voorover te gaan zitten of op 1 bil
• Pijn tijdens fietsen en opstaan van stoel of bank

Meest voorkomende oorzaken:

• Val op stuit in het verleden
• Banden en spieren van het bekken of de bekkenbodem die te hard aantrekken omdat er bv een disbalans in het bekken is
• Bevalling, waarbij de geboorte het stuitje mogelijk is geïrriteerd/ verschoven

Het stuitje (staartbeen/ os coccygeus) is het botje wat helemaal onderaan de rug zit.
Dit botje zit met een klein gewrichtje vast aan het heiligbeen. Het stuitje kan heen en weer bewegen. Wanneer er pijnklachten in de stuit ontstaan dan verkrampen vaak de bekkenbodemspieren. De pijnklachten nemen toe wanneer deze verkramping langer blijven bestaan. Hierdoor kan het voorkomen dat er ook problemen ontstaan, bijvoorbeeld moeite met ontlasten of lage rugklachten.

Stuitklachten zijn door veel therapeuten een onderschat probleem.
Als bekkenfysiotherapeut is het mogelijk om een goed onderzoek te doen naar de spierspanning van de bekkenbodemspieren die een factor kan spelen bij het onderhouden van stuitklachten. Daarnaast pas ik de NIMOC (Non-invasive Mobilazation of the Coccyx) methode toe. Deze techniek is niet inwendig, effectief en pijnvrij.

Meest voorkomende klachten bij een diastase:

• Een opgezette “zwanger ogende “ buik
• Lage rug en bekkenklachten
• Urineverlies
• Obstipatie/ darmklachten
• Pijn rond de navel en / of navelbreuk
• Problemen met helemaal doorademen

Als de ruimte tussen de linker en rechter helft van uw buikspieren groter is dan normaal spreken we van een rectus diastase.
Tijdens een zwangerschap is dit een normaal verschijnsel. Dat wil zeggen dat 100% van de vrouwen bij 35 weken zwangerschap een diastase heeft. Bij 40% van hen was dit 6 maanden na de bevalling nog steeds het geval.

Een diastase kan ontstaan door:

• Zwangerschap
• Grote druk op de buikwand door overgewicht, veel persen, zwaar tillen en of veel hoesten
• Na buikoperatie
• Zwakker bindweefsel, genetisch bepaald

Door middel van goede diagnostiek (echo), tape technieken en specifieke oefentherapie in combinatie met ademhalingsoefeningen zijn je klachten goed te behandelen.